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  • 广东福彩36选七组选三:80后不得不关注的痛——DVT您知道怎样预防吗?

    广东彩票36选7    2    80后不得不关注的痛——DVT您知道怎样预防吗?

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    职员,刚毕业的他,对工作兢兢业业。半个月前,公司接到一个项目,是个大工程,领导要求必须在月底前交图。小李和同事连夜加班,最晚工作到凌晨四五点,每天要工作12小时以上,随后几天,小李只是感觉左腿发木肿胀,并未在意,于发病前一晚自感左臂无力不能准确按键盘,还好就诊及时,没有造成严重后果。


    ▼▼▼


    欧美等国家对深静脉认识较早,有国家称其为:“经济舱综合征”“电脑血栓症”身为医疗工作的我对身边的80后们做了一个网络调查,问题是:


    “你了解下肢静脉血栓么?”

    然而90%的同学说不知道,

    10%的同学说:“腿没劲吧”

    “腿上长血栓?不都是脑袋么!”

    “没有听说过”

    “年轻人谁得这毛病”

     



    很明显,年轻一代的我们认为这类疾病离我们很遥远,并没有关注。

    如今的工作、生活压力压力使年轻人往往忽略了自身的健康,我们希望更多的年轻人看见这篇文章,认识身边的隐形杀手—深静脉血栓。




    什么是下肢静脉血栓?它有什么危害?


    深静脉血栓形成 (deepvenous thrombosis,DVT):是指血液在深静脉内不能正常地凝结,阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病??煞⑸谌砀鞑课痪猜?,以下肢深静脉为多。

    病因和危险因素:DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素和继发性因素(表1)。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。

    临床表现DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重,抬高患肢可减轻,静脉血栓部位常有压痛。

    发病1—2周后,患肢可出现浅静脉显露或扩张。

    严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛,股三角区、膳窝、小腿后方均有压痛,皮肤苍白,伴体温升高和心率加快。

    股青肿是下肢DVT最严重的情况,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞,静脉回流严重受阻,组织张力极高,导致下肢动脉痉挛,肢体缺血;

    临床表现为患肢剧痛,皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱,足背动脉搏动消失,全身反应强烈,体温升高;如不及时处理,可发生休克和静脉性坏疽。

    DVT慢性期可发生PTS(血栓后综合征)。主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化),体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张,严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。PTS发生率为20%~50%。



    怎样预防下肢静脉血栓?发生下肢静脉血栓治疗方法?


    (一)下肢静脉血栓的预防:多活动、少压迫减少诱因避免危险因素

    一、基本预防:

    1、抬高患肢,禁止腘窝及小腿下单独垫枕;加强观察

    2、鼓励患者主动活动 尽早下床

    3、避免下肢静脉穿刺,特别是反复穿刺、尤其是左侧

    4、手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤

    5、戒烟戒酒,控制血糖血脂

    6、避免脱水

    7、规范下肢止血带的应用

    8、多作深呼吸及咳嗽动作

    二、物理预防:

    1、梯度压力弹力袜

    2、间歇充气加压装置

    3、足底静脉泵

    三、药物预防:

    1、遵医嘱正确应用:

    2、低分子肝素、普通肝素、Ⅹa因子抑制剂、右旋糖酐等

    3、慎用止血药


    (二)下肢静脉血栓的治疗

    包括:体位治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、介入治疗、介入联合手术治疗、普通肝素、低分子肝素(肾功能不全慎用)、维生素K拮抗剂(华法林)。

    1、低分子肝素皮下注射先于华法令口服?;制鹦П冉下?,用药早期可以诱导血栓形成。因此,一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。

    2、等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。

    3、调整华法林的剂量要以参考INR指标,以TNR维持在2.0~3.0为最佳。

    4、抗凝治疗的时间在3~6个月。

    5、每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥,避免大减大增。

    6、影响华法林的因素较多,个体差异大,尽量至少每两周检查INR。

    7、使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。

    8、使用肝素后要检查血小板,预防肝素诱导的血小板减少症(又称HIT)。



    在这快节奏的生活,激烈的竞争成为这座城市鲜活的写照。疾病正在年轻化的向我们一步步走来。 适当喝水、运动,静坐一小时活动10分钟并不难。除了久坐,久睡和长时间的汽车、飞机也会出现同样问题,如果出现小腿肿痛、下肢酸胀、胸闷等症状时,要及时来医院就医,切勿盲目热敷、按摩,以免延误病情,引发严重后果。


    2018年9月13日 11:30
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